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Muerte súbita en niños y jóvenes. ¿El corazón es responsable?

22/01/2020

Soy la Dra. María Guadalupe Jiménez Carbajal, pediatra, cardióloga pediatra, cardióloga intervencionista en cardiopatías congénitas y ecocardiografísta pediatra. En esta ocasión trataremos un tema, aunque poco frecuente, resulta muy importante por su desenlace catastrófico como es la muerte súbita.

La muerte súbita (MS) es una entidad que se define como la muerte natural e inesperada, que ocurre en una persona en aparente buen estado de salud y por lo general se encuentra realizando sus actividades habituales en el momento del deceso.

Es necesario tomar en cuenta que, a diferencia de los infantes en quienes sobresale el síndrome de muerte súbita del lactante y en los adultos mayores de 35 años en quienes el principal motivo de fallecimiento es la enfermedad coronaria ateromatosa, en los niños y jóvenes existen diversas causas de la MS de las que predomina la causa cardiovascular hasta en el 90%, con una incidencia en menores de 35 años de 0.03 a 3.6/100,000 personas/ año y con predominio en el sexo masculino.

La muerte súbita de origen cardiovascular (MSOC) se considera que es la que se presenta por una causa cardiaca (conocida o no) durante la hora siguiente al inicio de los síntomas.

La incidencia de MSOC relacionada con ejercicio físico en deportistas se reporta entre 5 a 10 casos/millón/año, el 90% de los fallecimientos relacionados a actividades deportivas se han relacionado con la práctica de deportes recreativos.

Se pueden clasificar las causas de MSOC en anatómicas/funcionales, eléctricas y de otro tipo:

Aunque en muchas ocasiones la muerte súbita por sí misma es la única y primera manifestación de la alteración, en algunos pacientes con enfermedades cardiacas existen ciertos datos de alarma previos a considerar como mareo, dolor de pecho, síncope (desmayos), palpitaciones, disnea (falta de aire) o antecedentes familiares de muerte súbita.

Dado que la MSOC se presenta en la mayoría de los casos durante la actividad física, se recomienda que todos los niños y jóvenes que practiquen o vayan a practicar deporte de competición en cualquier disciplina deben ser sometidos a evaluaciones cardiovasculares exhaustivas incluyendo una historia familiar detallada (poniendo particular atención en los que realicen deportes de alto impacto) con el objetivo de identificar a los que se encuentren en riesgo y poder llevar a cabo acciones directas sobre su prevención ya que se sabe que la probabilidad de un joven de sobrevivir tras una parada cardiaca fuera del hospital es <20%.

Referencias:

  1. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/libro_blanco_muerte_subita_3ed_.pdf
  2. http://www.secardioped.org/modules.php?name=webstructure&lang=ES&idwebstructure=40

Morentin Campillo, B., Paz Suárez Mier, M., & Aguilera Tapia, B. (2009). Muerte súbita cardíaca en niños y jóvenes. Revista Española de Medicina Legal, 35(2), 59–69.

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